Оцениваем похмелье и выходим из него

Наш Telegram канал @VerrDi (https://t.me/VerrDi)


ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

Примечание: таблица «Оценка тяжести абстинентного состояния» составлена на основании усредненных данных, возможны индивидуальные отклонения в оценке состояния абстинента.

Ориентируясь на соматические (т.е. «телесные») и психоневрологические проявления похмельного недомогания, эта несложная таблица позволяет сделать заключение о степени тяжести абстиненции, которая условно оценивается в баллах — от одного до четырех.

Как пользоваться таблицей № 2?

Очень просто — отдельные симптомы, читаемые по порядку, получают оценку от минимальной («+») до максимальной («+++») — что соответствует, например, слабой и очень сильной головной боли; возможно, что не все оценки попадают в одну колонку (допустим, в III) — в этом случае нас интересует та колонка, в которую попадает наибольшее количество оцениваемых признаков, обозначенных как «Ведущий».
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОЦЕНКА СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА:


Таблица позволяет ориентировочно оценить стадию алкоголизма. Используется она в таком же порядке, что и предшествующая, — признаки рассматриваются по очереди, в правой части таблицы выбирается необходимая графа. С познавательной целью мы приводим обозначения ряда промежуточных состояний, принятых в современной литературе. В практическом приложении — оцениваем колонки с первой по третью как I стадию, а с четвертой по пятую — как II стадию алкоголизма. Значок «*» соответствует качественному изменению признака.

Итак, у нас есть степень тяжести похмелья и стадия алкоголизма. Выберем схему лечения.

ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

Примечания
НП — наркологическая помощь или консультация нарколога для прерывания патологической зависимости от алкоголя (имеется в виду ситуационная зависимость — запои);
ТП — токсикологическая помощь в ситуации, угрожающей жизни или здоровью пострадавшего;
ПП — психиатрическая помощь в случае развития острых алкогольных психозов и галлюцинозов.

Итак, оптимальная схема выбрана. Рассмотрим, какие компоненты лечения в нее войдут.

КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ВХОДЯЩИЕ В СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

Теперь необходимо детализировать схемы «выхода» из тяжкого состояния алкогольной абстиненции. Подробные сведения можно почерпнуть в соответствующем разделе, или, при необходимости, в специальной литературе.
Напоминаем, что любые попытки построения схем физиологических процессов (тем более, медикаментозного воздействия на них) основываются на эмпирических данных — результатах, полученных и подтвержденных опытным путем, ибо невозможно учесть и формализовать бесконечное многообразие свойств человеческого организма. Поэтому нельзя требовать 100-процентного эффекта при использовании указанных методик или какого-либо конкретного препарата: в каждом случае необходимо Ваше активное участие в построении схемы «выхода» из абстиненции, хотя мы и не советуем произвольно добавлять или исключать компоненты лечения.
С другой стороны, детальное выполнение рекомендаций может привести (правда, в весьма редких случаях) к неприятным ощущениям: нам неизвестен Ваш вес, состояние нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, данные же приводятся для «усредненного» гражданина, проживающего в «усредненных» климатических условиях России. Таким образом, лучшим критерием будут являться субъективные ощущения.

Сразу же предостерегаем от излишней мнительности: предлагаемые Вам схемы проходили детальную проверку на большом количестве страждущих и основаны на современных концепциях алкогольной зависимости. Ниже мы специально оговорим те препараты, которые, в ряде случаев, вызывают неприятные ощущения. В процессе написания этой главы изнемогающий от ответственности авторский коллектив совершил деяние, призванное отвергнуть малейшие сомнения и достойное внесения на скрижали истории в разделе «Самопожертвование»: в условиях медицинского стационара (использовалась аппаратура для регистрации биохимических и физиологических параметров) группа добровольцев получала используемые медикаменты в максимально допустимых дозировках и в заведомо неблагоприятных комбинациях.

Результаты следующие: при отсутствии серьезной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени неблагоприятных эффектов не отмечалось. Более того, целенаправленное исследование газового, электролитного и биохимического состава крови (плюс кислотно-щелочное равновесие по методике «Микро-Аструп») показало быструю нормализацию контрольных параметров. По некоторым причинам адрес стационара мы указать не можем.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ (РЕГИДРАТАЦИЯ):

1. В первые 2-3 часа выпить 1.0-1.5 литра жидкости (не используются синтетические лимонадыэ кока-кола и соки).
2. Далее в течение суток жидкость принимается несколько выше привычной нормы.
3. В течение первых 12 часов выпить 0.5 стакана мочегонного отвара (способ приготовления и другие тонкости — см. соотв. раздел). Необходимым мочегонным эффектом обладает крепкий чай или кофе, используемые в течение дня в умеренном ко-личестве.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ (КЩР):

1. Прием 2—3 граммов пищевой соды, растворен¬ной в 200 мл жидкости, производится однократно в первые 2-3 часа.
2. Далее можно использовать щелочные мине¬ральные и искусственно минерализованные воды типа «Боржоми».

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА:
1. Прием аспаркама или панангина по 1 таб. 3 раза в течение 12 часов.
2. Включение в рацион пищевых продуктов с повышенным содержанием калия, магния и фосфатов: инжир, курага 100-150 граммов, некоторые продукты моря (кальмары, креветки, крабы, нежирная морская рыба в умеренном количестве).

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ КОРРЕКТОРЫ:

1. В первые 2-3 часа прием 20-30 граммов меда, растворенного в 200 мл теплой жидкости.
2. Однократный прием 3-4 таблеток глицина (см. соотв. раздел).
3. При отсутствии препарата в таблетированной форме включить в рацион 150-200 граммов крепкого студня — по возможности, в первые 6-10 часов.

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ:

1. Поливитамины (Гендевит, Юникап, Декамевит и любые другие, в т.ч. отечественные) по 1 драже 2-3 раза в течение 12 часов.
2. Включение в рацион витаминизированных напитков: отвар шиповника до 300-300 мл, натуральные соки до 300-400 мл в течение 12 часов.

АДАПТОГЕНЫ:

1. Настойка элеутерококка в количестве 20 мл в течение первых 12 часов.
2. 100-150 граммов репчатого лука, обжаренного до золотистого цвета, принимается в течение 12 ча¬сов.
3. Зелень петрушки 30-50 граммов однократно.
4. Морская капуста 50-100 граммов в течение 12 часов (этот продукт, кроме того, обогащен магнием, необходимым для восстановления электролитного баланса организма).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА, КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ:

1. Рекомендуется выполнение 2—3 серий дыхательных упражнений (см. соотв. раздел) до 3 раз в течение 12 часов.
2. Дозированная физическая нагрузка на свежем воздухе.
3. Сеанс кислородотерапии 5-10 минут (при наличии такой возможности).

ДОЗИРОВАННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА,БАНЯ И ДР. ГИДРОПРОЦЕДУРЫ:

1. Рекомендуется физическая нагрузка, длительная, но умеренная по интенсивности. Критерий эффективности — испарина, свидетельствующая об усилении обмен ных процессов, кровообращения, диуреза и усиленном выведении токсических продуктов обмена через поры кожных покровов. При появлении одышки, перебоев в работе сердца и иных неприятных ощущений следует немедленно прервать физические экзерсисы.
2. Основное назначение бани — вызвать интенсивное потоотделение, поэтому рекомендуется использовать сауну. Русская парилка с ее повышенной влажностью может вызвать избыточное напряжение сердечно-сосудистой системы, после чего верные друзья вынесут Вас на руках. Несмотря на то, что нацио¬нальные алкогольные традиции предусматривают использование парной, мы рекомендуем с осторожностью относиться к русской бане, предпочитая ее горячему и сухому воздуху сауны.
3. Как дозировать «термические» процедуры, пребывая в состоянии похмелья? Принцип тот же: до появления первых неприятных ощущений типа головокружения, перебоев в работе сердца, одышки при условии, что выполняемые процедуры являются для Вас умеренными по интенсивности.
4. Последняя рекомендация: при повышенном потоотделении организм вместе с жидкостью теряет немалое количество электролитов (калий, магний, натрий и т.д.), поэтому перед посещением бани обязательно выполните рекомендации, приведенные в разделе «ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА».

СХЕМА № 2

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ (РЕГИДРАТАЦИЯ):

1. В первые 2-4 часа выпить 1.0—1.5 литра жидкости (можно использовать минеральные или минерализованные воды типа «Боржоми», «Ессентуки-4», «Екатерингофская», любые другие слабоминерализо¬ванные хлоридно-гидрокарбонатные воды). В течение оставшейся части суток необходимо увеличить количество жидкости на 30-40% выше ее привычной нор¬мы потребления.
Например: Вы, в среднем, выпиваете 2.0 литра жидкости в сутки; в течение 4 часов выпито 1.2 литра минеральной воды — за оставшиеся 20 часов необходимо принять 2.0-1.2=0.8 литра плюс 0.4x0.8=0.32 литра. Суточная норма жидкости составит: 1.2+0.8+0.3=2.3 литра.
2. В течение вторых суток количество жидкости необходимо увеличить на 20% выше ее привычной нормы. Заметим, что в суточное количество жидкости входит только выпиваемая жидкость — вода, поступающая в организм в составе пищевых продуктов (500-800 мл), в текущих расчетах не учитывается.
3. Мочегонный отвар: в первые 12 часов не менее 150 мл, в последующие (вторые) сутки ограничиваемся 0.5 стакана, что составляет 100 мл. Напоминаем, что мочегонные препараты в таблетированной форме не используются, т.к. их применение ведет к «бесконтрольной» потере электролитов, усугубляя и без того плохое состояние души и тела абстинента.
4. Предупреждение: гражданам с повышенным артериальным давлением (особенно «нижним», так называемым «диастолическим») следует соблюдать определенную осторожность. При наличии аппарата для контроля АД следует выяснить, не вызывает ли форсированный прием жидкости избыточного повышения кровяного давления. В случае, когда аппарат недоступен, рекомендуем ориентироваться на косвенные признаки:
— тяжесть в затылочной области;
— пульсирующая головная боль, усиливающаяся при наклонах тела;
— повторные позывы на рвоту (или повторная рвота);
— мелькание «мушек» перед глазами.
При появлении этих ощущений необходимо резко ограничить количество жидкости и выпить всю суточную норму мочегонного отвара. Для снижения повышенного АД можно принять 1-2 таблетки папазола.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ (КШР):

1. В течение суток (точнее, за 12 часов) Вам сле-дут принять не менее 6-7 граммов пищевой соды, в том числе 2-3 грамма, растворенные в 200 мл жидкости, в первые 3 часа однократно.
2. Далее можно использовать гидрокарбонатные минеральные или минерализованные воды типа «Боржоми», учитывая их объем в общем количестве выпитой в течение суток жидкости.
3. Если прием соды вызывает боли в области желудка (при взаимодействии соды с кислым желудочным содержимым выделяется значительное количество углекислоты — для граждан с некоторыми заболеваниями это приводит к неприятным ощущениям), то следует ограничить использование соды до 2-3 граммов в сутки.



ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА:

1. Прием аспаркама или панангина, растворенных в 0.5 стакана горячей воды, 4-6 штук однократно, далее в течение суток — дважды по 1 таблетке.
2. Включение в рацион пищевых продуктов с повышенным содержание калия, магния и фосфатов (см. соотв. раздел).
3. При наличии хронической почечной недоста¬точности прием препаратов калия ограничивается как минимум вдвое — граждане с заболеваниями почек обычно хорошо осведомлены о необходимости соблюдения питьевого и солевого режимов.
4. В течение вторых суток прием аспаркама или панангина по 1 таб. 3 раза.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ КОРРЕКТОРЫ:

1. В первые 2-3 часа похмельного страдания Вам следует принять не менее 40 граммов меда, растворенного в 200 мл теплой воды (жидкость учитывается), в оставшиеся часы — 20-30 граммов меда (лучше жидкого).
2. В последующие сутки — те же 20-30 граммов в произвольном режиме.
3. Великолепный эффект оказывает прием глицина по следующей схеме:
1 сутки — 1 таблетка однократно (0.1 грамма),
— 1 таблетка через 30 минут,
— 1 таблетка через 6-8 часов;
2 сутки — 1 таблетка дважды в течение 12 часов.
При индивидуальной непереносимости препарата или при выраженном снижении артериального давления прием глицина следует сократить.
4. Таблетированный глицин можно заменить крепким студнем, количество которого составляет не менее 500-600 граммов в течение первых суток, и не менее 400 граммов на протяжении вторых суток. Строго говоря, объем этого исторического блюда не ограничивается (как мы указывали ранее, содержание глицина учесть весьма затруднительно) и может быть произвольно увеличен.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛИПОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ:

В конкретной схеме выхода из похмелья использование метионина (см. соотв. раздел о липотропных веществах) не обязательно, но при появлении косвенных признаков холестаза — застоя желчи — мы рекомендуем принимать метионин в количестве 4-5 таблеток на протяжении первых и вторых суток. Признаки холестаза следующие: ощущение тяжести в правом подреберье, горечь во рту, увеличение печени (можно определить самостоятельно, нажав пальцами правой руки в указанном подреберье в положении «на вдохе», — увеличенная печень резко болезненна при пальпации), появление светлого стула.

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ:

1. Поливитамины по 1 драже 3 раза в день в течение 2 суток.
2. Включение в рацион отвара шиповника в максимально возможном количестве на протяжении первых и вторых суток, жидкость учитывается (см.раз-дел «РЕГИДРАТАЦИЯ»).
3. В первые сутки рационален прием 500 мг аскорбиновой кислоты для восстановления ее дефицита.
Аскорбиновая кислота выпускается в разнообразных вариантах, другое ее название — витамин С, поэтому рекомендуем следующий способ расчета: количество витамина С в одной таблетке или капсуле, указанное в аннотации, суммируется до получения 0.5 грамма (напоминаем, что в 1 грамме содержится 1000 миллиграммов). Полученная горсть таблеток растворяется в 100 мл горячей жидкости и медленно выпивается.

АДАПТОГЕНЫ:

1. Настойка элеутерококка в количестве 30 мл принимается в течение первых 12 часов, в последующие сутки (вторые) — 20 мл произвольным способом.
2. В первые и вторые сутки рационален прием 200 граммов обжаренного репчатого лука и, при возможности, 30-50 граммов зелени петрушки или сельдерея (старинное средство восточной медицины).
3. Прием 100 граммов морской капусты на протя¬жении первых и вторых суток.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА:

1. Выполнение 3-5 серий дыхательных упражне¬ний, желательно на свежем воздухе, в первые 12 часов.
2. В последующие сутки количество серий мож¬но увеличить до 6-8 с таким расчетом, чтобы последние упражнения выполнялись за 2—3 часа до отхождения ко сну.
3. После некоторой практики, дыхательную гимнастику можно выполнять во время ходьбы, что немедленно дает выраженный положительный эффект. Кстати, сия нехитрая методика хорошо подходит для экстренного вытрезвления при возвращении глубокой ночью с дневного заседания— домашние будут приятно удивлены Вашими осмысленными и координированными (в известных пределах) движениями.

ДОЗИРОВАННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, БАНЯ, ДР. ГИДРОПРОЦЕДУРЫ:

1. Рекомендации по использованию физической нагрузки те же, что и для СХЕМЫ № 1.
2. Сауна при умеренной температуре 30-40 минут в несколько заходов, перед процедурами — прием необходимого количества препаратов калия и магния (см. раздел «ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА»)— в обязательном порядке!
3. Сауну можно заменить теплым душем (температура воды до 60 градусов) — благоприятное сочетание гидромассажа и термического воздействия, хорошо активирующее обменные процессы в организме, рефлекторно увеличивает мочеотделение и потоотделение, незаметное под струей воды.

АКТИВНАЯ ДЕИНТОКСИКАЛИЯ:

В первые 12 часов показано использование Полифепана (см. главу «ЭНТЕРОСОРБЦИЯ») из расчета 1 грамм на 1 килограмм массы тела в 3-4 приема.

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА:

1. При нарушениях сна (тревожность, неприятные яркие сновидения, частые просыпания, поверхностный сон) рационально использование мягких снотворных препаратов из домашней аптечки — феназепам, сибазон, седуксен, реланиум по 1 таблетке на ночь. Кстати, нарушения сна косвенно свидетельствуют о слабой эффективности выбранной схемы выхода из абстиненции.

СХЕМА № 3

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ (РЕГИДРАТАЦИЯ):

1. В первые 2-4 часа необходимо выпить 1.0-1.5 литра жидкости (минеральные, минерализованные хлоридно-гидрокарбонатные воды). В течение оставшейся части суток следует увеличить количество жидкости на 20% выше ее привычной нормы потребления.
2. В течение вторых суток количество жидкости увеличивается на 10-20% выше привычной нормы.
3. В течение третьих суток соблюдается нормальный «водный» режим — Вы выпиваете столько жидкости, сколько этого хочется.
4. Мочегонный отвар принимается по следующей схеме:
1 сутки — 150 мл в течение 12 часов;
2 сутки — 100 мл в течение 12 часов;
3 сутки — 50-75 мл в произвольном режиме (указывая «в течение 12 часов», мы имеем в виду первые 12 часов, т.к. прием мочегонных средств на ночь — особенно в сочетании со снотворным — может привести к неожиданным последствиям).
5. Предупреждение запрещается прием таблетированных мочегонных препаратов; граждане, страдающие почечными заболеваниями, должны выполнять известные им рекомендации по ограничению водной и солевой нагрузки; при повышении артериального давления (см. раздел «РЕГИДРАТАЦИЯ» в СХЕМЕ №2) прием жидкости следует резко ограничить.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ (КЩР)

1. Прием соды по следующей схеме:
1 сутки — 2-3 грамма однократно, далее 6 раз в течение 12 часов;
2 сутки — 5-6 граммов в течение 13 часов;
3 сутки — 2-3 грамма в произвольном режиме.
2. В течение всего этого времени можно использовать гидрокарбонатные минерализованные воды типа «Боржоми», учитывая их объем в общем количестве жидкости.
3. При возникновении болевых ощущений в области желудка (именно болевых — чувство «распирания» не в счет) употребление соды следует ограничить вдвое.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА:

1. Прием аспаркама или панангина по следующей схеме:
1 сутки — 6 таб., растворенных в горячей воде,
однократно, далее в течение 12 часов 3 таблетки через равные промежутки времени;
2 сутки — 1 таб. 4 раза/день;
3 сутки — 1 таб. 3 раза/день.
При наличии хронической почечной недостаточности прием препаратов калия ограничивается, необходимо соблюдение питьевого режима.
2. Включение в рацион пищевых продуктов с повышенным содержанием калия, магния и фосфатов: инжир, курага не менее 100 граммов в сутки, продукты моря (кальмары, креветки, крабы, «крабовые» палочки, нежирная рыба) не менее 150 граммов в течение суток.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ КОРРЕКТОРЫ:

1. Хороший эффект оказывает прием меда (желательно жидкого) по следующей схеме:
1 сутки —40-60 граммов меда, растворенного в горячей воде однократно, далее 30-40 граммов в течение 12 часов;
2 сутки — 30-40 граммов меда в течение 12 часов;
3 сутки — 20-30 граммов в произвольном режиме. Прием такого количества меда вызывает обильное потоотделение, что является благоприятным фактором и способствует скорейшему освобождению организма от побочных продуктов окисления этилового спирта. Остерегайтесь переохлаждения!
2. Прием глицина по следующей схеме:
1 сутки — 0.1 г (1 таб.), 0.1 г (1 таб.) через 30 минут, 0.1 г (1 таб.) через 60 минут,
далее в течение 12 часов по 0.1 г (1 таб.) через 6 часов.
Итого в течение суток: 0.1 г х 5=0.5 г глицина;
2 сутки — 0.1 г 4 раза/день;
3 сутки — 0.1 г 3 раза/день, в т. ч. при нарушениях сна 0.1 г препарата принимается на ночь.
Ограничения прежние: при снижении артериального давления или при индивидуальной непереносимости препарата (что встречается крайне редко и проявляется головной болью, тошнотой и зудом) прием глицина следует ограничить.
3. Таблетированный глицин можно заменить крепким студнем (см. соотв. раздел в СХЕМЕ №2) на протяжении всех трех суток. Конкретных рекомендаций, по указанным ранее причинам, не существует.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛИПОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ:

1. Прием метионина в соответствии со следую¬щей схемой:
1 сутки — 2 таб. по 0.25 г 4 раза/день за 1.5 часа до приема пищи;
2 сутки — 2 таб. по 0.25 г 3 раза/день;
3 сутки — 2 таб. по 0.25 г 3 раза/день.
Если неприятные ощущения в правом подреберье (см. соотв. раздел в СХЕМЕ №2) сохраняются, рекомендуем продолжить цикл приема метионина до 7-10 дней по 2 таб. (0.25 г) 2 раза/день.
Меры предосторожности: при появлении тошноты или рвоты дозу метионина сокращают, как минимум, на 50%. Вирусный гепатит является относительным противопоказанием для приема метионина, как, впрочем, и хронический гепатит (хронический активный или хронический персистирующий), — граждане, их переносящие, обычно ориентируются в необходимых ограничениях.
2. Липотропным действием обладает белок казеин и творог, который содержит значительное количество метионина. Рекомендации следующие: прием не менее 150-200 граммов творога (желательно рыночного и нежирного) ежедневно на протяжении 5-6 суток.

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ:

1. Прием поливитаминов в соответствии со схемой:
1 сутки — 3-4 драже однократно, далее по 1 драже через 6 часов;
2 сутки — 1 драже 4 раза/день;
3 сутки — 1 драже 3 раза/день.
2. Включение в рацион отвара шиповника в максимально возможном количестве на протяжении всех трех суток, объем жидкости учитывается (см. раздел «РЕГИДРАТАЦИЯ»).
3. Рационален прием аскорбиновой кислоты (витамина С) в соответствии со схемой.
1 сутки — 700 миллиграммов (0.7 г) однократно в первые 2-3 часа;
2 сутки — 500 миллиграммов в произвольном режиме;
3 сутки — 250 миллиграммов в произвольном режиме. Необходимое количество таблеток растворяется в 100 мл горячей жидкости и медленно выпивается.

АДАПТОГЕНЫ:

1. Настойка элеутерококка по 30 мл произвольным способом в течение трех суток.
2. 150-200 граммов обжаренного репчатого лука на протяжении всех трех суток, 30-50 граммов зелени петрушки или сельдерея ежедневно.
3. 100-150 граммов морской капусты ежедневно в течение трех суток.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА:

Рационально выполнение 3—5 серий дыхательных упражнений в первые сутки, в последующие двое суток количество серий можно увеличить до 6-8 с таким расчетом, чтобы последние упражнения выполнялись за 2-3 часа до отхождения ко сну.

ДОЗИРОВАННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, БАНЯ, ДР. ГИДРОПРОЦЕДУРЫ:

1. Рекомендации по использованию физической нагрузки прежние.
2. На вторые сутки рационально использование сауны в течение 30-40 минут при умеренной температуре — желательно в несколько приемов. Перед процедурами в обязательном порядке выполнить рекомендации из раздела «ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА».
3. Сауну можно заменить душем (температура до 60 градусов) по 20-30 минут в течение всех трех суток. При хорошей переносимости процедуры ее продолжительность можно увеличить до 40-50 минут в день. Прием препаратов калия обязателен!

АКТИВНАЯ ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ:

Рационально использование полифепана в соответствии со схемой:
1 сутки — полифепан из расчета 1 грамм на 1 килограмм массы тела в 3-4 приема, растворить в 100 мл воды. Принимается на протяжении 12 часов;
2 сутки — аналогично;
3 сутки — полифепан из расчета 0.5-0.7 грамма на 1 килограмм массы тела в течение 12 часов.
В качестве редкого осложнения, можно указать на некоторую склонность к запорам, легко преодолеваемую с помощью клизмы. Кстати, при использовании этого неплохого препарата окраска стула изменяется на черную, что является естественным процессом и не должно вызывать никаких опасений.

СХЕМА № 4

ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЭКСТРЕННОГО ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ СОСТОЯНИЯ АБСТИНЕНЦИИ

Сразу необходимо отметить, что даже педантичное выполнение рекомендаций этой схемы не способно избавить Вас от всех тягостных проявлений похмельного страдания, но можно утверждать следующее: быстрое «толчкообразное» восполнение дефицита в работе некоторых биохимических механизмов (нами уже рассматривалось) позволяет в течение 1-3 часов воскреснуть к нормальной жизнедеятельности — ходить, соображать, подписывать бумаги, считать деньги, исполнять физическую работу и иными способами соответствовать облику почти нормального человека, что весьма актуально в наше безумное время.
После некоторые колебаний, мы решили максимально упростить рекомендации, сведя их к легко запоминающимся пунктам, — человек, которому срочно необходимо вернуться к жизни, не имеет, как правило, ни сил ни времени для поиска потребных ингредиентов или инструкций по их использованию.

В течение 1-го часа:
— выпить 1.0 литр жидкости, в которой растворено 5-6 граммов пищевой соды;
— размельчить 6 таблеток аспаркама или панангина в 0.5 стакана горячей воды и медленно выпить;
— с 20-минутным интервалом принять таблетки глицина по 0.1 г.

Пожелания: ни в коем случае в течение 1 часа не пить спиртное, ибо механизм «Выпил — свободен!» включается немедленно, а по прошествии этого часа желание опохмелиться отойдет на второй план; нельзя пить крепкий чай и, особенно, кофе — после временного улучшения самочувствия последует кризис; нельзя принимать пищу — всасывание препаратов значительно замедляется. Если возникла рвота, следует повторить то назначение, вслед за которым она возникла, хотя и в меньшем количестве; сократите количество сигарет или на 1 час совсем откажитесь от никотина.

В течение 2-го часа:
— не забыть помочиться;
— выпить не менее 0.5 литра жидкости с 2-3 граммами пищевой соды;
— в течение 20-30 минут возлечь под горячий (или теплый) душ;
— принять еще 1 табл. глицина;
— выпить не менее 150 мл рассола или просто съесть 3-4 грамма пищевой соли.

Пожелания. набраться терпения и стоически переносить все тяготы исцеления. Если не уходит нездоровое возбуждение, нет сонливости или Вас преследует необычная дрожь в конечностях, то можно в конце второго часа выпить 20-30 мл качественной водки.

В течение 3-го часа:
— плотно поесть;
— нежирное мясо, рыба, продукты моря в количестве 200-300 граммов, икра, морская капуста, зелень, 1-2 яйца, картофель, лук 100-150 граммов (имеется в виду репчатый);
— постараться задремать на 20-30 минут, что способствует восстановлению потенциала центральной нервной системы — «строительные материалы» для этого в организм поступили;
— проследовать на службу.

В заключение отметим: Вам необходимо придерживаться творческого подхода к назначениям — никто, кроме хозяина, не сможет правильно оценить эффект от той или иной процедуры, кроме того, возможны индивидуальные ограничения, медицинские противопоказания и иные жизненные тонкости.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ КУРС (ВК)

Схема ВК основана на тех же принципах, что предшествующие схемы 1-3, но ориентирована на более «тщательное» восстановление жизненных сил организма — в связи с этим, ВК занимает не менее 7-10 дней и его начало совпадает по времени с завершением рекомендаций схем 2,3,4. Имеет ли смысл утруждать себя в течение столь длительного времени, тем более что состояние душевного и физического здоровья в этот момент приближается к удовлетворительному?
Дело заключается в следующем: шлейф «скрытых» последствий алкогольного эксцесса, а тем более тяжелого, на самом деле растягивается до 7—12 суток — именно такой срок необходим для полной нормализации обменных процессов в веществе мозга. Наложение нескольких возлияний, следующих друг за другом, в обязательном порядке приводит к увеличению «скрытого» шлейфа до 15-20 суток. Рекомендации BK, рассчитанные на интенсивное восстановление жизненных сил, сокращают этот срок, как минимум, вдвое, избавляя Вас от таких неприятных явлений, как раздражительность, повышенная истощаемость, неустойчивость настроения с преобладанием депрессивного или тревожно-мнительного, снижение памяти и внимания.
Но что самое главное, схема ВК, при условии ее аккуратного выполнения, значительно ослабляет патологическое влечение к стакану и, соответственно, снижает риск попадания в очередной алкогольный эксцесс. Таким образом, использование ВК показано:

1. После обильного возлияния, сопровождающегося лютым похмельем.
2. При наложении нескольких возлияний или по выходе из запоя.
3. При субъективно плохом самочувствии с преобладанием вышеперечисленных жалоб (при условии, что подобному состоянию предшествовало именно пьянство, а не инфекционное заболевание и т. п.).

Перейдем непосредственно к рекомендациям.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ КОРРЕКТОРЫ:

1. Прием таблетированного глицина по 0.1 г (1 таб.) ежедневно утром в течение 10 дней, при ухудшении ночного сна показан дополнительный прием 0.1 г препарата — на ночь.
2. Включение в рацион 20 граммов меда ежедневно в течение 10 дней.

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА:

1. Прием пирацетама (ноотропила, аминалона) по 1 капсуле 2 раза на протяжении 10 дней. Эффект от использования ноотропных препаратов (восстанавливающих нарушенные обменные процессы в веществе мозга) развивается через 5-7 суток, особенно эта группа препаратов показана лицам, занимающимся интеллектуальной деятельностью (требующей внимания, повышенной концентрации, памяти) и планирующим возвращение к активной работе.
2. Противопоказаний к применению ноотропных препаратов не выявлено, однако в течение первых суток возможна раздражительность — в подобном случае дозу препарата уменьшают, на некоторое время, вдвое. Граждане, страдающие эпилепсией, должны использовать ноотропные средства с осторожностью.

ЛИПОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА:

1. Прием метионина — 2 таб. (0.25 г) 2 раза/день в течение 10 дней.
2. При появлении тошноты или рвоты суточная доза метионина сокращается вдвое, гражданам, переносящим хронические заболевания печени, следу ет соблюдать осторожность. Индивидуальная непереносимость метионина встречается редко.
3. Прием метионина можно заменить введением в рацион 150-200 граммов нежирного творога — ежедневно в течение 10-15 дней.

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ:

1. Поливитамины по 1 драже 2 раза в день в течение 10 дней.
2. Из имеющихся в продаже поливитаминов наиболее рационально использование отечественного Глутамевита — т.н. «витамина стресса», обогащенного глутаминовой кислотой, своевременное восполнение дефицита которой быстро повышает устойчивость тканей головного мозга к воздействию токсических факторов — в том числе, к продуктам обезвреживания этанола. Содержащийся в глутамевите витамин В6 способствует усилению антитоксической (обезвреживающей) функции печени, усиливает активность множества других жизненно необходимых ферментов — в тонкие подробности вдаваться не будем.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА:

1. Продолжается прием аспаркама или панангина по 1 таб. в течение 10 дней, используется обогащенная калием, магнием и фосфатами диета.
2. Ограничения — см. предшествующие разделы.

АДАПТОГЕНЫ:

1. Настойка элеутерококка по 10 мл ежедневно в течение 10 дней, в связи с выраженным тонизирующим действием не рекомендуется принимать настойку вечером.
2. Данных о целесообразности приема многочисленных производных «женьшеня», «золотого корня» мы, к сожалению, привести не можем из-за коммерческих соображений и отсутствия убедительных результатов. В этом направлении проводится необходимая работа, и наше заключение появится в следующих изданиях.

КОРРЕКЦИЯ ПИТАНИЯ:

1. Рационально проверить количество и полноценность белка, содержащегося в продуктах Вашего питания. При необходимости — выполняется коррекция, для чего в последующих разделах мы публикуем подробные таблицы.
2. Количество картофеля, мучных изделий (кроме черного хлеба) и макарон ограничивается, ежедневный рацион с целью стимуляции работы кишечника дополняется сырыми овощами (морковь, капуста, лук и др.) и вареной свеклой; в течение 10 дней необходимо принимать по 1-2 ложки растительного масла и не менее 2 долек сырого чеснока.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА:

Соответствует вашей привычной.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ОПОХМЕЛЕНИЕ

...На такую страшную тему, как выход из запоя, остается только шутить — ведь никакого способа выйти из запоя нет, каждый раз помогает только какое-нибудь чудо — ну, любовь, например...
Владимир Шинкарев «Империя чувств»

Переходим к давно обещанному разделу, пожалуй, самому животрепещущему из всех представленных в руководстве. Современная практика наркологии (как это ни горестно, но проблемы алкоголизма радикально решает только наркология) подтверждает рациональность ухода от болезненной зависимости методом «дробного» снижения дозы — это применимо к тем группам наркотических веществ, использование которых не сопровождается выраженным прямым токсическим или наркогенным эффектом. Алкоголь как раз и относится к подобной категории: употребление небольших, дробно уменьшающихся доз спиртного (естественно, не любого!) не может оказать выраженного токсического эффекта — особенно по сравнению с предшествующим возлиянием; в общей картине пагубного пристрастия к этанолу ощутимых сдвигов также не предвидится.

Разумеется, опохмеление (хоть мы признаем его рациональным), ни в коей мере не должно превращаться в повседневную практику: оно применимо лишь в некоторых конкретных ситуациях, подробно рассматриваемых нами ниже.
Кстати, внимательный критик немедленно обвинит авторский коллектив в утрате т.н. состояния анозогнозии — «отрицания болезни»; как Вы помните, отрицание своего болезненного состояния (по типу «у меня нет проблем с алкоголем, я могу бросить в любой момент! Но не сегодня...») характерно для граждан, пребывающих в благостной I стадии или в процессе сложного перехода от I ко II стадии алкоголизма. Утрата состояния анозогнозии, и, соответственно, осознание неотвратимости пристрастия к горячащим напиткам, полностью соответствует развернутой II стадии заболевания. Действительно, это так.

Признание опохмеления необходимым и рациональным можно расценивать как свидетельство утраты анозогнозии, но поспешим заверить возможного оппонента в том, что авторский коллектив находится в добром здравии и совершенно не собирается дружно перешагивать во II стадию алкоголизма. Более того, идея рационального опохмеления была всесторонне изучена на основании отечественных и зарубежных источников (и, несомненно, на богатом практическом материале) нашей лабораторией «ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТРЕЗВОСТИ».

Итак, в каких случаях предлагаемая методика имеет право на существование?

Во-первых, если стаж алкоголизации продолжителен и составляет не менее пяти лет пребывания во второй стадии, а состояние пострадавшего достаточно тяжелое. Небольшая доза качественного алкоголя ничего не изменит в клинической картине болезненного пристрастия, но позволит быстро и эффективно избавиться от наиболее тягостных проявлений абстиненции.

Во-вторых, длительность предшествующего возлияния (говоря проще — запоя) не должна превышать 3-4 суток: как мы указывали ранее, продолжительный алкогольный эксцесс вызывает истощение нейромедиаторных процессов в ткани головного мозга, и попытка улучшить состояние с помощью дозы спиртного неизбежно приводит к дальнейшему углублению этих расстройств. Кстати, многие знают, что начиная с определенного дня праздника опохмеляться бесполезно: после кратковременного «просветления» телесное и, особенно, душевное недомогание усиливаются — эта эмпирическая граница может служить в качестве индивидуальной нормы.

В-третьих, к опохмелению «дробными» дозами следует прибегать в том случае, когда невозможно оказать квалифицированную помощь, а тяжесть абстиненции требует немедленных и эффективных дей¬ствий: состояние страждущего улучшится и появится резерв времени, достаточный для того, чтобы найти необходимые медикаменты или вызвать наркологическую службу.
Наконец, существует особая ситуация, в которой следует использовать «дробные» дозы спиртного: наличие алкогольных психозов и галлюцинозов (в просторечии «белой горячки») в прошлом и тяжелое похмелье у пострадавшего. Рациональнее вывести из этого состояния на небольших дозах алкоголя — по 20-30 мл водки нормального качества, даваемой несколько раз в течение суток, — чем иметь риск развития психоза и, практически, неизбежной госпитализации клиента в соответствующий стационар.

Более подробную информацию можно почерпнуть в разделе, посвященном алкогольным психозам, — особое внимание мы рекомендуем обратить на т.н. «предвестники» развития «белой горячки». В заключение укажем, что методика небольших «дробных» доз используется как вспомогательное седативное (успокаивающее) средство в некоторых схемах выхода из абстиненции, когда имеются нарушения в эмоциональной сфере, а использовать медикаментозные средства по каким-либо причинам невозможно.

Теперь несколько соображений об опасностях, подстерегающих граждан на тернистом пути similia similibus curantur — лечения подобного подобным. Трудности эти общеизвестны, апокрифичны и восходят ко временам сотворения мира, но будет не лишним представить их в формализованном виде. Итак:

1. Во II стадии алкоголизма практически любая доза спиртного является инициирующей, т.е. способной вызвать непреодолимое влечение к продолжению праздника — вплоть до выраженного опьянения. Поэтому следует ограничиваться дозой, не превышающей 50 мл водки в течение 0.5-1 часа во избежание образования «порочного круга». Общая доза выпитой водки индивидуальна, но, как правило, не должна превышать 150-200 мл в течение суток — если, конечно, Вы собираетесь выйти из состояния абстиненции и в обозримом будущем вернуться к нормальному образу жизни.

2. Старинное правило свидетельствует, что опохмеление должно быть максимально отсроченным по времени — наиболее рациональным будет отнести его ко второй половине дня: в национальном фольклоре это закреплено в виде бессмертного выражения «Выпил с утра — весь день свободен». Действительно, в первые часы абстиненции, в силу особенностей биохимических нарушений, у пострадавшего отсутствует критическое отношение к своему состоянию — с легкостью преодолеваются этические, моральные и социальные ограничения во имя продолжения банкета. И банкет продолжается.
С другой стороны, через 6-8 часов воздержания (как раз, ко времени обеда) происходит частичное восстановление нейромедиаторных соотношений и риск замыкания «порочного круга» в непрерывный праздник значительно снижается.

3. Существует опасность кумуляции (т.е.«накопления») опьяняющего действия спиртного, принятого в течение суток, тем более, на фоне предшествующего алкогольного эксцесса, когда ткань мозга в большей степени подвержена токсическому воздействию этилового спирта. Грань, отделяющая состояние похмелья от опьянения настолько незаметна, что лишние 50 мл водки, выпитой в течение дня, коварно возвращают пострадавшее лицо в исходное состояние. В народе это правило называется «На старые дрожжи».

Подводя итог сказанному, следует отметить, что опохмеление (пусть даже рациональное) является исключительно временной мерой, и призвано облегчить состояние страждущего, совершенно не помогая организму избавиться от разрушительных последствий алкогольного возлияния. Более того, приобретая характер постоянной практики, оно способно ускорить движение по накатанной колее от II к III (патологической) стадии этого славного заболевания: стремительно утрачиваются социальные связи, теряется хорошая работа, деньги и «оздоровляется» климат в семье.

Таким образом, при первой возможности следует отказаться от опохмеления и использовать иные средства для скорейшего выхода из состояния абстиненции. Теперь непосредственно о методике.

СХЕМЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ОПОХМЕЛЕНИЯ

*В течение этого времени следует обеспечить возможность оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи.

В заключение коснемся вопроса о том, какой алкоголь следует использовать при «выходе» из похмелья методом «дробных» доз. Конечно же, это водка хорошего качества по низкому содержанию токсических примесей (имеются в виду метанол и ароматические спирты — т.н. «сивушная фракция») ей нет равных в необозримом море алкогольных напитков. Итак — только водка, как носитель наиболее качественного алкоголя.





Метки:



Комментарии:



Поиск по сайту
Архивы
© 2017   ОПТИМИСТ   //  Вверх   //