Если воды отошли

Как-то так случилось, что рядом с тобой рожает женщина, а ты единственный в ее окружении. На тебе большая ответственность. Ты первый, кого увидит в своей жизни этот новый человек, — не оплошай.

Ждать или действовать?

Все мы где-то слышали эту сакральную фразу: «Воды отходят». Вот оно… Ладошки потеют, момент истины наступил. Но ты на воды внимания не обращай — это еще не признак близкого веселья. «Бывает, что даже еще схваток нет — а воды уже отходят. В такой ситуации вообще паниковать не стоит: впереди уйма времени. Езжайте спокойно в роддом», — подтверждает акушер-гинеколог Ольга Вичкапова.

Обращать внимание следует на два основных этапа родов. Первы­й — это регулярные схватки (непроизволь­ные сокращения матки), которые случаются сначала каждые 15 мину­т, потом — каждые 10 и т.д. Все это продолжается часа три-четыре (бывает, конечно, по-разному), при этом интервалы между схватками сокращаются, а их интенсивность и продолжительность — увеличиваются.

Когда между схватками не проходит и пяти минут, наступает второй этап: потуги. «Это когда женщине кажется, что она сейчас как бы обкакается, и очень хочется потужиться. Это сигнал, что она в ближайшие час-полтора родит, — объясняет Ольга. — Вот тут приезда скорой можно и не дождаться».

Но ты же не женщина и не можешь знать наверняка, что именно ей там кажется и чего ей хочется. Поэтому, если барышня нервничает, пугается, кричит и уверяет, что вот-вот родит, придется взять ситуацию в свои руки — буквально.

Помоги ей избавиться от лишней одежды и, сказав пару успокаивающих слов (дескать, я знаю, что делаю, все под контролем), двумя вымытыми пальцами — указательным и средним — очень осторожно проникни во влагалище. Если сразу упрешься в нечто плотное и даже немного волосатое (в идеале это голова ребенка), то так и есть — рожает. А если внутрь входит полпальца и больше, то для поездки в роддом (и как минимум до приезда скорой) время еще есть.

Сомнений не осталось? Рожает? Ну что ж, суетиться будешь потом, а пока что окончательно помоги будущей матери освободиться от всей мешающей одежды и улечься на что-нибудь жесткое (лучше — на пол). Подложи что-нибудь под голову и плечи: женщина должна лежать на пояснице и копчике, а ее голова и грудь — должны быть приподнятыми. И пусть упрется во что-нибудь ногами, так ей будет удобнее.

Подготовь первые пеленки: полотенце или плед, куртку, одеяло. Обработай руки чем-нибудь спиртосодержащим: водкой, коньяком, собственно спиртом, очищающей салфеткой. И успокаивай: все будет хорошо.

Здравствуй, человек

То, чем ты сейчас займешься, называется добротным словом «родовспоможение». И ничего сверхъестественного не потребуется. Современных цивилизованных женщин заранее учат, как действовать (дышать, тужиться и проч.) при приближении логического завершения их беременности, — что-нибудь из этого она вспомнит и, глядишь, поможет себе и тебе.

«Классические» роды, то есть непосредственно появление ребенка на свет от макушки до пяточек, длятся всего ничего — от 10 до 15 минут. Но ты на всякий случай отложи все остальные дела на полчаса, а то и час — бывает-то у всех по-разному. А сможете уложиться в норматив — так и прекрасно.

Запомни: во время каждой потуги (неконтролируемый процесс в организме) женщина должна и сама тужиться (очень даже контролируемый процесс). Именно в эти моменты ее надо подбадривать всеми возможными словами, как тренер — любимого спортсмена. Потуга длится минуты две-три, потом — недолгое облегчение, во время которого женщина должна размеренно дышать грудью, как ее учили (грудью, не животом!), и набираться сил. Кормить и поить ее во время родов не рекомендуется.

Твоя же главная задача — следить за головой появляющегося человека. Как только увидишь ее — аккуратно придерживай, как хрустальное яблоко. Не тяни на себя, не сжимай, просто все время придерживай. Самое важное — не травмировать ребенка во время родов.

«Обычно после того, как рождается голова, женщина чувствует обманчивое облегчение и перестает тужиться, — делится опытом Ольга Вичкапова. — Вот тут-то ее надо подбадривать с удвоенным энтузиазмом: ну-ка давай, тужься, еще раз, еще! — чтобы вскоре появились плечи ребенка, да и весь он целиком».

Как противоположность обычных или затянувшихся родов случаютс­я роды стремительные (но это скорее редкость и даже, можно сказать, радость). «Если видишь, что буквально после одной потуги уже полголовы появилось, если чувствуешь, что ребенок прет, просто внимательнее подстраховывай его голову, как бы слегка сопротивляясь ее движению наружу, но, разумеется, не заталкивая обратно, — продолжает делиться опытом Ольга. — Ну а такого, чтобы плюх — и ребенок резко выпал, не бывает». Такое только в кино могут показать — ради пущего художественного эффекта.

Да что мы все говорим и говорим. Вот же он, ребенок, родился уже! Маленький, жалкий, мокрый.

Повышенная сложность

Разрыв мягких тканей промежности

Самая частая проблема во время родов. Как следствие — наружные кровотечения, попытаться остановить которые ты можешь пропитанными холодной водой тампонами или положив женщине между ног лед.

Тазовое предлежание

Ситуация, когда плод внутри матер­и расположен головой вверх, а не вниз, как положено, — встречается у 5% женщин (и, как правило, они об этом знают). Стратегия у тебя тут одна — постараться сделать так, чтобы роженицей все же занялись профессионалы. Если вы живете с этой женщиной — будь вдвойне внимательным, проследи, чтобы она не опоздала на собственные роды в больницу. Если ты оказался рядом с ней случайно — хотя бы попробуй немного оттянуть роды (как — читай дальше) до приезда скорой.

Вот, собственно, и все

Первое, что ты должен сделать после рождения ребенка, — аккуратно вытереть его и укутать (подготовленным одеялом, полотенцем, курткой), чтобы не допустить переохлаждения. Голова и ноги обязательно должны быть в тепле! Если ребенок не задышал (чаще такое случается у недоношенных), потри его по спине вверх-вниз прямо через ткань — раздражающий массаж работает намного лучше старомодных шлепков по заднице или по пяткам.

А если видишь, что рот ему во время появления на свет забила слизь, — оберни палец салфеткой и убери ее оттуда. Или отсоси. Ртом, да. Задышавший ребенок начинает орать — тебя это радует.

Теперь отложи дитя и займись пуповиной. Ее нужно перевязать подручными средствами (бинтом, шнурком) в двух местах.

Первый раз — примерно в 20 см от пупка ребенка. Потом пальцами, сдавливая пуповину как мягкую трубку, отгони находящуюся внутри нее жидкость в сторону матери и перевяжи второй раз — сантиметров через пять после места первой перевязки (то есть в 25 см от пупка).

В образовавшемся промежутке, между только что затянутыми узлами, перережь ее. Если инструмент у тебя не острый, то ощущение будет примерно такое, словно тупыми ножницами кромсаешь резину. (И да, не забудь обработать этот инструмент тем же, чем и руки.)

В принципе, пуповину можно даже зажигалкой пережечь, если других вариантов нет. Но запах будет стоять соответствующий, не обессудь.

В роддоме, если все прошло хорошо, новорожденного кладут матери на грудь, и она его сразу же кормит — ну а что, старался, заслужил.

Тем временем, минут через 10–15, женщина рожает отслоившуюся плаценту (ты увидишь, что остаток пуповины со стороны матери начнет удлиняться и следом за ним появится не представляющий уже никакого интереса внутренний орган).

Пока все это происходит, твоя пациентка должна лежать и особо не шевелиться — ждать приезда бригады врачей. А ты, если есть возможность, найди что-нибудь холодное (лед, пакет замороженных овощей или мороженые куриные ножки), оберни полотенцем и положи ей на живот — в профилактических целях, чтобы избежать (или минимизировать последствия) внутренних кровотечений.

Вот, собственно, и все. Прими поздравления, ты справился.

В два раза больше

Женщина рожает двойню?

Во-первых, она знает, сколько детей будет (неожиданностью это не станет). Во-вторых, ей в любом случае предстоит плановая госпитализация за пару недель до предполагаемой даты родов. Но если звезды сложились так, что роды принимаешь все равно ты, то ничего особенно сверхсложного не жди. Естественно, времени это дело займет больше (второй ребенок рождается где-то минут через 30–40 после первого), и есть один нюанс: пуповины перевязывай сразу, но перерезай, только когда родятся уже оба.

Закрепление материала:

Воды обычно отходят незадолго до родов, но иногда и гораздо раньше, так что это не главный сигнал. А вот если к схваткам присоединяются потуги (женщина непроизвольно тужится и рвется по-настоящему рожать), крепись и следуй инструкции.

1. Обработай руки спиртом / водкой / спиртосодержащей жидкостью / дезинфицирующей салфеткой. В крайнем случае хорошо помой их с мылом.

2. Рожают либо на спине, либо на боку — это как женщине удобнее. Если она на спине — подложи ей под поясницу свернутое валиком полотенце или куртку.

3. Если она на спине, пусть либо прижмет бедра к животу, взявшись руками ниже колен, либо опирается согнутыми ногами в пол. Если на боку, пусть прижмет вышележащее колено к животу. Так ей легче тужиться.

4. Следи, чтобы в паузах между схватками она отдыхала, опустив ноги. Курить не позволяй.

5. Время от времени протирай ее лицо влажной салфеткой, а вот пить и есть не давай (всякое бывает: если при осложнении понадобится наркоз, то съеденное и выпитое может вызвать рвоту с попаданием рвотных масс в дыхательные пути).

6. Когда наконец появится голова ребенка, все время придерживай ее ладонями.

7. Роженица пусть тужится до тех пор, пока не появятся плечи и грудь потомка (выходить он начинает боком, а потом поворачивается лицом вверх). Появились? Аккуратно возьми ребенка снизу под мышки и доставай.

8. Важный момент. В носу и во рту у новорожденного скапливается слизь, от которой он в норме способен избавиться сам. Если же она не дает сделать первый вдох и заплакать, ее нужно отсосать. Ртом. Ничего не поделаешь.

9. Положи нового человека на живот матери. Пуповину минут 10-15 не трогай. Затем ножницы или другой режущий инструмент обработай спиртом или тем же, чем и руки. Перевяжи пуповину (если есть чем) с двух сторон — со стороны матери и со стороны плода, а затем перережь. Если нечем перевязывать, просто перережь и оба конца завяжи узлом.

10. Вытри новорожденного полотенцем или чем-нибудь, накрой его, чтобы не переохладился, вызови врача, а сам беги занимать очередь в детский сад.

Комментарии: