30.06.11.

Сегодня сдала первый месячный отчёт по работе стационара на дому.
А выводы для себя: за неполный месяц- три! ТРИ!,нет,не так-ТРИ!!!! исхода..Ну,самый первый,можно не считать-приехала уже к холодному трупу,второй случай-бабушка с онко-заболеванием,я её даже уже выписала,и не успела по новой взять,она инкурабельна была,только и надо было обезболивать и жидкость откачивать,но этот последний случай!Последняя смерть-это уже женщина умерла,находясь на лечении в стационаре на дому.Кратко-1939 года рождения,в 2000 перенесла ОМИ,практически после не лечилась,ухудшение состояния с января 2011-боли в груди,слабость,одышка,лечится на дому,потом попадает в 1 гор.б-цу с  запущенной ХСН и как следствие-гидротораксом,полечили,выписали,держат на дому..поставили паркинсонизм,в конце марта ухудшение-попадает в Пироговку-лечат от запущенной ХСН, выписывают в мае..держат на дому..Ухудшение 20 июня..вызов на дом участкового,он с диагнозом ИБС, прогрессирование, гидроперикард, отправляет в 1 гор б-цу,там обследуют и отказывают,к диагнозу рентген-там гипостатическая пневмония. 22 числа заведущая моя мне говорит-cito!ехать к этой больной,карточка с обследованием у них на руках..Приезжаю.Лежит бледный неконтактный кусочек жира и воды,явных признаков легочной недостаточности нет..в легких-дыхание по всем отделам проводится,давление 110/70,температура нормальная.Родственники ничего вразумительного сказать не могут,рассматриваю джентельменский набор лекарств,ага,лечат от "сердца2!Ура!-делаю коррекцию,назначаю мочегонку, гликозиды,прошу,карту с обследованием,а её нету!,одним словом-карту мне 5дней ждать пришлось,как раз на выхи всё ещё выпало,как приехала я в понедельник к своей бескарточной бабушке-смотрю-уже надо антибиотики и гормоны начинать,и решать вопрос о круглосуточном стационаре..назначаю всё,докладываю старшей и заведующей-они отмахиваются,даа,а карты до сих пор нет..во вторник её присылают,мои диагнозы подтверждают...бляяя...знаете почему карту не присылали?!памперсы, блять выписывале! Оне были жизненно необхадимы!А я не анамнеза не получала неделю не результатов обследования(у меня нет лабораторного обеспечения)могу только кровь взять,да и то-1 раз в неделю..как раз не выпадала эта пациентка на очередь..Она уже не ест,не пьёт,таблетки проглотить не может, перешли на в/м инъекции,так как вены совсем никакие,не было венозного доступа..утром сегодня собиралась госпитализировать(а это у нас ох,как сложно-ненужны такие пациенты никому,но я уже не могла её держать-все показания были для круглосуточного стационара и переферического катетера)а она умирает в 5.00...Одним словом состояние у меня аховое..
получала она у меня- цефтриаксон,  фуросемид, преднизолон, корглюкон, сульфокамфокаин, нитроспрей,на прошлой неделе-стандартную сердечную терапию с иАПФ, в-блокаторами,НПВС, мочегонками, аспаркамами..Оно,конечно,случай в принцыпе тривиальный...НО! ЭТО ЧТОЖЕ ТАКОЕ ТВОРИТСО?!!!! СПИХОТЕРАПИЯ, ПОХУИЗМ,и всем на всё наплевать?!А ещё,а ещё..и читаю,и пытаюсь разобраться...может я тут тоже виновата?Может пропустила что то?Или неправильно тактику лечения вела?При осмотре не было не акроцианоза,ни одышки сильной,гемодинамика относительно стабильная..А могли таблетки от паркинсонизма ухудшить состояние?Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.Фак.

Комментарии: